Atšķirība starp Wernicke encefalopātiju un Korsakoff sindromu

Galvenā atšķirība - Wernicke encefalopātija vs Korsakoff sindroms
 

Wernicke encefalopātiju izraisa tiamīna deficīts, un to raksturo akūtu psihotisku simptomu un oftalmoplegijas kopums. Šo stāvokli var mainīt, papildinot tiamīnu. Bet, ja neārstē, Wernicke encefalopātija var progresēt neatgriezeniskā stadijā, ko sauc par Korsakoff sindromu. Tādējādi tās ir divas klīnisko izpausmju spektra ekstremitātes. Galvenā atšķirība starp Wernicke encefalopātiju un Korsakoff sindromu ir tā Wernicke encefalopātija ir atgriezeniska, turpretī Korsakoff sindroms ir neatgriezenisks.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir Wernicke encefalopātija
3. Kas ir Korsakoff sindroms
4. Wernicke encefalopātijas un Korsakoff sindroma līdzības
5. Salīdzinājums blakus - Wernicke encefalopātija un Korsakoff sindroms tabulas formā
6. Kopsavilkums

Kas ir Wernicke encefalopātija?

Kā jau iepriekš minēts, Wernicke encefalopātijas cēlonis ir tiamīna (B1 vitamīna) deficīts. Šis stāvoklis parasti ir saistīts ar hronisku alkoholismu, jo alkohols ietekmē tiamīna metabolismu. Ir noskaidrots, ka ilgstošs alkoholisms var samazināt tiamīna absorbciju zarnās par aptuveni 70%. Turklāt daži bezalkoholiski cēloņi, piemēram, kuņģa karcinomas, pastāvīga vemšana un hronisks gastrīts, var izraisīt arī Wernicke encefalopātiju. Dažiem pacientiem, kas cieš no nieru slimības beigu stadijā, var būt hemodialīzes izraisīts tiamīna deficīts.

Par saistību starp bariatrisko ķirurģiju un Wernicke encefalopātiju pastāv skepse. Pārliecinošs vairākums klīnisko ārstu uzskata, ka šī ķirurģiskā iejaukšanās, kas veikta, lai apkarotu aptaukošanos, predisponē Vernkes encefalopātiju. Smagais tiamīna deficīts, kas novērots satriecoši daudzām personām, kurām ir veikta bariatriskā operācija, mūsdienās tiek atzīts par “Bariatric beriberi”.

Bada ir vēl viens būtisks šo nervu traucējumu cēlonis, īpaši jaunattīstības valstīs. HIV / AIDS, sirds mazspēja un tirotoksikoze arī var izraisīt šo stāvokli.

Patofizioloģija

Tiamīns ir svarīgs vitamīns, kas darbojas kā vairāku fermentu, piemēram, piruvāta dehidrogenāzes un transketolazes, kofaktoru, kas ir iesaistīti aerobā elpošanā. Mūsu smadzenēm ir ļoti augsts metabolisma pieprasījums, un enerģija šiem metabolisma procesiem, kas notiek smadzenēs, nāk no aerošās elpošanas. Kad tiamīna līmenis organismā kļūst nepietiekams, šis enerģijas iegūšanas ceļš neizdodas, kā rezultātā neironu audi iet bojā un pēc tam parādās klīniskās pazīmes..

Morfoloģija

Wernicke encefalopātijā novērotā unikālā iezīme ir asiņošanas un nekrozes perēkļu klātbūtne. Tie galvenokārt ir redzami piena dziedzeru ķermeņos un trešā un ceturtā kambara sienās. Sākumā kapilāri ir paplašināti, un tajos ir palielinātas endotēlija šūnas. Galu galā, progresējot slimībai, šie kapilāri plīst, veidojot lokālas mikro asiņošanas.

Simptomi

• Apjukums
• Kognitīvo funkciju pasliktināšanās
• Ataksija
• Oftalmoplegija

Izmeklēšana

Lai novērtētu pacienta uzturvērtību, var veikt šādas izmeklēšanas.

• Seruma B1 vitamīns
• Seruma albumīns
• Transketolazes aktivitāte eritrocītos

Smadzeņu MRI skenēšana tiek veikta, lai novērtētu smadzeņu nervu audu bojājumus.

01. attēls: pacienta ar Wernicke encefalopātiju MRI skenēšana

Procedūras

• Tiamīna piedevas
• Diētas izmaiņas
• Alkohola patēriņa samazināšana

Kas ir Korsakoff sindroms?

Korsakoff sindroms ir neatgriezenisks neironu traucējums, kam raksturīgi īslaicīgas atmiņas un sabiezēšanas traucējumi. Ilgstošs neārstēts tiamīna deficīts ir šī stāvokļa pamats; tāpēc jebkurš Wernicke encefalopātijas cēlonis var izraisīt arī Korsakoff sindromu.

02 attēls: Alkoholisms ir bieži sastopams Korasakoff sindroma cēlonis.

Morfoloģija

Sākotnējā stadijā (Wernicke encefalopātijas stadijā) izveidotos hemorāģiskos apgabalus iebrūk makrofāgi. Šīs tīrīšanas šūnas iznīcina bojātos audus tajos reģionos, veidojot cistiskas telpas, kas piepildītas ar makofāgiem ar hemosiderīnu.

Simptomi

• Nespēja atcerēties nesenos notikumus
• Ilgtermiņa atmiņas nepilnības
• Konfigurācija
• Grūtības apgūt jaunu informāciju

Ārstēšana

Korsakofa sindromam nav ārstnieciskas ārstēšanas. Lai uzlabotu pacienta dzīves līmeni, tiek veikta simptomātiska ārstēšana.

• Tiamīna piedevas
• Dzīves stila modifikācijas
• Alkohola lietošanas pārtraukšana

Kādas ir līdzības starp Wernicke encefalopātiju un Korsakoff sindromu?

• Tiamīna deficīts ir abu apstākļu pamatā.

• Jebkurš faktors, kas predisponē tiamīna deficītu, var izraisīt Wernicke encefalopātiju vai Korsakoff sindromu.

• Alkohols ir visbiežākais abu apstākļu cēlonis.

Kāda ir atšķirība starp Wernicke encefalopātiju un Korsakoff sindromu?

Wernicke encefalopātija vs Korsakoff sindroms
Wernicke encefalopātija ir neiroloģiski traucējumi, kam raksturīgs akūtu psihotisku simptomu kopums un oftalmoplegija.	Korsakoff sindromu raksturo konfabulācija un īstermiņa atmiņas traucējumi.
Atgriezeniskums
Tiamīna papildināšana var mainīt Wernicke encefalopātiju.	Korsakoff sindroms ir neatgriezenisks.
Iespējas
Var novērot nekrozes un mikro asiņošanu.	Papildus nekrozes un asiņošanas zonām atrodas cistiskas vietas ar makrofāgiem ar hemosiderīnu.

Kopsavilkums - Wernicke encefalopātija vs Korsakoff sindroms

Gan Wernicke encefalopātiju, gan Korsakoff sindromu izraisa tiamīna deficīts, un alkoholisms ir abu šo slimību kopīgais cēlonis. Galvenā atšķirība starp Wernicke encefalopātiju un Korsakoff sindromu ir tā, ka Wernicke encefalopātija ir atgriezeniska ar tiamīna papildināšanu, turpretī Korsakoff sindroms ir neatgriezenisks. Gan Wernicke encefalopātiju, gan Korsakoff sindromu var viegli novērst, samazinot alkohola patēriņu. Ārsti nekad nav uzskatījuši alkoholu par labu, un šie divi traucējumi ir šausminoši piemēri, kāpēc ir jānovērš pārmērīga alkohola lietošana.

Lejupielādējiet Wernicke encefalopātijas un Korsakoff sindroma PDF versiju

Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts citēšanas piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju šeit. Atšķirība starp Wernicke encefalopātiju un Korsakoff sindromu.

Atsauces:

1. Kumars, Vinjajs, Stenlijs Leonards Robinss, Ramzi S. Kotrāns, Abuls K. Abāss un Nelsons Fausto. Robbins un Kotrāna slimības patoloģiskais pamats. 9. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drukāt.
2. Kumars, Pārveins Dž. Un Maikls L. Klārks. Kumar & Clark klīniskās zāles. Edinburga: W.B. Saunders, 2009. Drukāt.

Attēla pieklājība:

1. “Wernicke enceph MRIs” Autors: Ghorbani, et al - (CC BY 3.0), izmantojot Commons Wikimedia
2. “428392” (publiskais īpašums), izmantojot Pixabay