Migrēna un spriedzes galvassāpes

A migrēna ir asinsvadu galvassāpju forma. Migrēnas galvassāpes izraisa vazodilatācija (asinsvadu paplašināšanās) un ķimikāliju izdalīšanās no nervu šķiedrām, kas saista ap asinsvadiem. Migrēnas lēkmes laikā paplašinās temporālā artērija. (Laika artērija ir artērija, kas atrodas galvaskausa ārpusē tieši zem tempļa ādas.) Laika artērijas paplašināšanās izstiepj nervus, kas saista ap artēriju, un liek nerviem atbrīvot ķīmiskas vielas. Ķīmiskās vielas izraisa iekaisumu, sāpes un turpmāku artērijas paplašināšanos. Arvien pieaugošā artērijas paplašināšanās palielina sāpes.

Spriedzes galvassāpes tie rada gandrīz 90% no visām galvassāpēm, un to, iespējams, piedzīvo lielākā daļa cilvēku kādā dzīves laikā. Šīs galvassāpes bieži ir saistītas ar nogurumu un stresu, un tās parasti reaģē uz vienkāršiem pasākumiem, piemēram, atpūtu vai bezrecepšu sāpju zālēm. Sāpes, kas rodas no saspringtām galvassāpēm, parasti rodas abās galvas pusēs un sastāv no trulām, vienmērīgām sāpēm.

Salīdzināšanas tabula

Migrēnas un spriedzes galvassāpju salīdzināšanas tabula

	Migrēna	Stiepjas galvassāpes
Sāpju raksturojums	Dziļas pulsējošas un pulsējošas sāpes	Blāvas un spiedienam līdzīgas sāpes galvā. Tas var izraisīt arī spiediena sajūtu, kas līdzīga sajūtai, ko izraisa netikuma vai stingras joslas novietošana uz galvas un / vai ap kaklu.
Dzimumu pārsvars	Biežāk sievietēm	Biežāk sastopams sievietēm
Jutība pret gaismu vai skaņu	Tipiski	Reti
Sāpju atrašanās vieta	Dziļi durošas sāpes ap templi vai aci.	Sāpes parasti ir vispārinātas, ar intensīvāku sāpju zonām galvas ādā, pierē, tempļos vai kakla aizmugurē. Parasti divpusējs.
Sāpju smagums	Sākot no vidēji smagas līdz diezgan smagas pakāpes	Viegla vai vidēji smaga
Sākuma laiks	Garš; galvassāpes pamazām sasniedz apmēram 4–24 stundas	Sāpes attīstās pakāpeniski, mainās smaguma pakāpē un pēc tam var palikt vairākas dienas
Trigeri	Spilgtas gaismas, skaļi trokšņi, miega režīma izmaiņas, dūmu iedarbība, ēdienreizes izlaišana utt.	Stress
Prodromāla aura pirms galvassāpēm	Klāt	Nav
Slikta dūša vai vemšana	Bieži	Reti

Saturs: Migrēna un spriedzes galvassāpes

• 1 pazīmes un simptomi
  • 1.1. Sprieguma tipa galvassāpes
  • 1.2 Migrēna
• 2 Izplatība
  • 2.1. Biežums
  • 2.2. Dzimumu pārsvars
• 3 trigeri
  • 3.1 migrēna
  • 3.2 Stiepjas galvassāpes
• 4 Diagnoze
  • 4.1 Migrēna
  • 4.2 spriedzes galvassāpes
• 5 Ārstēšana
• 6 atsauces

Pazīmes un simptomi

Stiepes tipa galvassāpes

• Ilgums no 30 minūtēm līdz 7 dienām.
• Nav sliktas dūšas un vemšanas (var rasties anoreksija).
• Fotofobija un / vai fonofobija.
• Vismaz 10 iepriekšējās galvassāpju epizodes; mazāk nekā 180 dienas gadā ar galvassāpēm, kas uzskatāmas par “retām”.
• Divpusējas un pakaušļa vai bifrontālas sāpes.
• Sāpes raksturo kā "pilnība", "hermētiskums / saspiešana", "spiediens" vai "bandlike / viselike".
• Var rasties akūti emocionālas ciešanas vai intensīvas satraukuma apstākļos.
• Bezmiegs.
• Bieži sastopams, kad celjas vai neilgi pēc tam.
• Muskuļu sasprindzinājums vai stīvums kaklā, pakauša un frontālajā daļā.
• Ilgums pārsniedz 5 gadus 75% pacientu ar hroniskām galvassāpēm.
• Koncentrēšanās grūtības.
• Nav prodroma.

Migrēna

• Reibinošas vai pulsējošas galvassāpes vienā galvas pusē.
• Vidēja vai stipra galvassāpju intensitāte.
• Jūsu galvassāpju pasliktināšanās ar ikdienas fiziskām aktivitātēm.
• Slikta dūša, vemšana vai abi.
• Jutība pret gaismu un troksni, un dažreiz smaržo.

Izplatība

Biežums

ASV: galvassāpes ir devītais biežākais iemesls, kāpēc pacientam jākonsultējas ar ārstu. Ārsti 90% galvassāpju klasificē kā muskuļu kontrakcijas vai migrēnas galvassāpes.
Starptautiskā mērogā: nevienā literatūrā nav norādīts, ka citos pasaules reģionos galvassāpju biežums ir atšķirīgs.

Dzimumu pārsvars

Sievietes pārsvars pastāv gan migrēnas, gan spriedzes galvassāpju gadījumos.

Trigeri

Migrēna

Saskaņā ar Nacionālās medicīnas bibliotēkas Medicīnas enciklopēdiju, migrēnas lēkmes var izraisīt:

• Alerģiskas reakcijas
• Spilgtas gaismas, skaļi trokšņi un noteiktas smakas vai smaržas
• Fizisks vai emocionāls stress
• Izmaiņas miega paradumos
• Smēķēšana vai smēķēšana
• Izlaižot maltītes
• Alkohols vai kofeīns
• Menstruālā cikla svārstības, kontracepcijas tabletes
• Spriedzes galvassāpes
• Pārtika, kas satur tiramīnu (sarkanvīns, izturēts siers, kūpinātas zivis, vistas aknas, vīģes un dažas pupiņas),
• mononātrija glutamāts (MSG) vai nitrāti (piemēram, speķis, karstmaizes un salami)
• Citi pārtikas produkti, piemēram, šokolāde, rieksti, zemesriekstu sviests, avokado, banāni, citrusaugļi, sīpoli, piena produkti un raudzēti vai marinēti pārtikas produkti

Spriedzes galvassāpes

• Stress - Parasti rodas pēcpusdienā pēc ilgām saspringtām darba stundām
• Miega trūkums
• Nepatīkama stresa pozīcija un / vai slikta stāja
• Neregulārs ēdienreizes laiks (bads)
• Acu piepūle

Diagnoze

Migrēna

Saskaņā ar Starptautiskās galvassāpju biedrības sniegto migrēnas diagnozi bez auras var noteikt pēc šādiem kritērijiem - "5, 4, 3, 2, 1 kritērijiem":

• 5 vai vairāk uzbrukumu
• Ilgums no 4 stundām līdz 3 dienām
• 2 vai vairāk no - vienpusēja atrašanās vieta, pulsējoša kvalitāte, vidēji smagas vai stipras sāpes, saasināšanās vai izvairīšanās no ikdienas fiziskām aktivitātēm
• 1 vai vairāki papildu simptomi - slikta dūša un / vai vemšana, fotofobija, fonofobija

Spriedzes galvassāpes

1. Pēc klīniskajām pazīmēm un simptomiem
2. Laboratorijas pētījumi:
   1. Laboratorijas darbam jābūt nenozīmīgam spriedzes tipa galvassāpju gadījumos. Īpaši testi jāiegūst, ja vēsture vai fiziskā pārbaude liecina par citu diagnostikas iespēju.
   2. Galvas CT skenēšana vai MRI ir nepieciešama tikai tad, ja nesen ir mainījies galvassāpju raksturs vai ja neiroloģiskā izmeklēšana atklāj patoloģiskus atradumus. Šāda vēsture vai fizisko eksāmenu pierādījumi liecina par alternatīvu galvassāpju cēloni.

Ārstēšana

Bezrecepšu NPL, piemēram, Advil un Aleve, var sniegt atvieglojumus mazāk smagām galvassāpēm un migrēnām. Galvassāpju slimniekiem, kas cieš no spriedzes, var gūt labumu arī no kombinētās zāļu terapijas, kurā NPL tiek apvienoti ar nomierinošu līdzekli; dažas šādas zāles ir pieejamas bezrecepšu zāles. Migrēnas slimnieki bieži lieto arī pretapaugļošanās līdzekļus, jo migrēnas laikā daudziem rodas slikta dūša vai vemšana..

Triptan narkotikas lieto smagākām spriedzes galvassāpēm un parasti migrēnām; retos gadījumos narkotiskās vielas, tāpat kā opioīdus, var īslaicīgi izrakstīt. Triptāna zāles, piemēram, sumatriptāns un zolmitriptāns, parasti izraksta injekciju un deguna aerosolu veidā; dažreiz ir pieejamas tablešu formas, kā tas ir zolmitripāna gadījumā.

Var ieteikt profilaktisku ārstēšanu. Var ieteikt mainīt dzīvesveidu vai mainīt uzturu, un bieži tiek parakstītas zāles. Piemēram, tiem, kas cieš no biežas saspringtas galvassāpēm vai migrēnas, bieži tiek izrakstīti tricikliskie antidepresanti, jo ir pierādīts, ka tie palīdz novērst epizodes. Sirds un asinsvadu sistēmas zāles var būt labs profilaktisks līdzeklis arī dažiem migrēnas slimniekiem.

Un, lai arī Botox parasti ir saistīts ar tā kosmētiskajiem mērķiem, Botox injekcijas ir arī atzītas par noderīgām hroniskas migrēnas ārstēšanā.

Atsauces

• Wikipedia: Migrēna # Epidemioloģija
• Wikipedia: spriedzes galvassāpes
• Migrēna / spriedzes galvassāpes - Diagnosticējiet mani
• Migrēnas galvassāpju pārskats - WebMD
• Sprieguma galvassāpes - NIH.gov
• Harisona iekšējās medicīnas principi (15. izdevums)
• Pašreizējā medicīniskā diagnostika un ārstēšana 2004. gadā, Lange publikācijas